波佐（はざ）診療所の歴史

【金城村－金城町－新「浜田市」】
　金城（かなぎ）町は1956年（昭和31年）8月1日に今福（いまふく）村、雲城（くもぎ）村、波佐村が合併して「金城村」として発足した。1969年（昭和44年）11月3日の町制施行を経て「金城町」となった。2005年（平成17年）10月1日、金城町を含めた1市3町1村が合併し、新「浜田市」が誕生した。

【金城村・金城町国民健康保険診療所－浜田市国民健康保険波佐診療所】
　波佐地区は戦時中から医師が定着せず、あちらこちらから招致して開業を依頼したが、長続きせず、住民は医療機関の設置と定着を要望しながら、実現できなかった。
　1958年（昭和33年）ごろから島根県国民健康保険団体連合会へ医師の斡旋を依頼していたところ、同年12月、急速に話が進み、鳥取大学附属病院桑原外科から医師の派遣を得て、レントゲンその他の施設を整備し、金城村国民健康保険の直営診療所として診療を開始した。その後、医師派遣の紹介先は綾部外科、続いて石原内科へ移り、医局からの医師紹介により診療を継続した。（注；当時は大学教授の名から○○外科、××内科と呼ばれた。）その間、1965年（昭和40年）に国道186号線の改良工事のため、診療所は移転した。
　1966年（昭和41年）10月から1968年（昭和43年）8月までは石原内科の紹介で嘉戸辰良医師と契約して運営した。嘉戸医師退職後は常勤医師がなく、以後、国立浜田病院（現在の国立病院機構浜田医療センター）天野寿院長のへき地医療に対する深い理解のもとに、国立浜田病院の医師により、毎日午後の診療が行われた。
　1993年（平成5年）波佐公民館の新築に合わせ、診療所は2度目の移転を行った。ときわ会館（波佐公民館）の南側に診療所は併設され、現在に至っている。
　2003年（平成15年）4月、実に34年7か月ぶりに、齊藤稔哲（さいとうとしあき）医師が常勤医師として着任した。以後、診療所を利用する患者は着実に増加し、診療件数は齊藤医師の着任前に、年間2100件前後であったのに対し、着任後には年間3600件前後と、約1.7倍に増加した。
　2005年（平成17年）10月、市町村合併に伴い、診療所の名称を「浜田市国民健康保険波佐診療所」と改めた。さらに、市町村合併時に国保診療所の医師を増員することが決定し、2006年（平成18年）より北條宣政（ほうじょうのぶまさ）医師が着任し、齊藤医師と2人体制での診療が始まった。

【小国出張所】
　波佐地区に隣接する小国地区は交通が不便であるため、小国出張所を設け、週2回の出張診療を行い、現在に至っている。小国出張所は小国公民館に隣接している。
参考文献；　金城町誌編纂委員会編　金城町発行　金城町誌（全7巻）　（1996年-2003年）

後期高齢者医療制度について　波佐診療所長の意見

石見で地域医療を行うこと

◆石見地方
　診療所のことをお話する前に、石見とはどんな地域かということを説明する必要があります。長く石見に住んでおられる方には、当たり前のことかもしれません。私は2年前から初めて石見に住み、石見のことを学びました。「医師として、私はなぜ石見にいて、石見で何をすべきか」という質問に対する解答を見つけながら、日々を送っています。
　浜田には1619年から1866年まで、浜田川が松原湾に注ぐ右岸の亀山に浜田城が築かれていました。現在は城跡だけが残り、「竜馬がゆく」などの作品を書いた歴史小説家の司馬遼太郎の碑があり、石見の風土と人々を美しい文章で表現しています。
　「石見國は、山多く、岩骨が海にちらばり、岩根に白波がたぎっている。石見人（びと）はよく自然に耐え、頼るべきは、おのれの剛毅と質朴と、たがいに対する信のみという暮らしをつづけてきた。石見人は誇りたかく、その誇るべき根拠は、ただ石見人であることなのである。東に水田のゆたかな出雲があり、南に商人（あきうど）と貨財がゆきかう山陽道があり、西方には長門・周防があって、古来策謀がそだち、大勢力の成立する地だった。石見はそれらにかこまれ、ある者は山を耕やし、ある者は砂鉄や銀を採り、ある者は荒海に漕ぎ出して漁（いさり）をして、いつの世も倦むことがなかった。（中略）いま、城あとは苔と草木と石垣のみである。それらに積もる風霜こそ、歴史の記念碑といっていい。」
　石見は長い歴史を通じて、経済的に決して豊かではありませんでした。高度経済成長期には、いち早く過疎を経験し、現在は「限界集落」が至るところにあります。その中で人々の幸せが音をたてて崩れてきるところもあります。さらに、恐ろしいことは、人々の心に、あきらめの気持ちや無力感が漂っているように思えることです。ここに、今の日本の縮図を見る思いがします。

◆西中国山地
　浜田市には4本の大きな川が流れています。東から下府（しもこう）川、浜田川、周布（すふ）川、三隅（みすみ）川です。その一つ、周布川を地図の上で遡ると、川が蛇行し、2つのダムを超えて、我々の診療所の診療圏である小国地区と波佐地区にたどり着きます。実際は浜田から国道186号線を南下し、5つのトンネルを通り30分ほどで波佐診療所に到着します。川の流れが深い谷をつくり、清らかな水が流れています。広島県との県境には標高1069メートルの大佐山（おおさやま）と標高911メートルの雲月山（うんげつざん）がそびえ、ツキノワグマをはじめとする野生動物が生息しています。冬には雪が深く、高齢者の生活を著しく困難にしています。農業とのつながりが深く、日々の生活の中で、人間が自然と深く関わっていることを思い知らされます。
　全国的には、人間が自然と離れて暮らすことで、生きることの基本である「衣食住」が他人の手にゆだねられています。外国産の食物が次々と輸入され、カロリーベースの食糧自給率が39％と、史上最低になりました。また、木材の輸入により、木材の価格が低落し、建材用に植林した林が放置されることが多くなりました。農地は原野に戻り、手入れをしていない山は荒れています。
　地球温暖化対策とリサイクルは大切なことですが、それだけでは、環境に優しく暮らしているとは言えません。人々が自然に触れる機会が本当に少なくなっています。都市に住む人々が、農山村を訪れ、そこに暮らす人々に思いをはせることが必要だと思います。あるいは、都市から農山村に移り住んだり、週末などに農山村で過ごすことができる環境があれば良いと思います。
　波佐・小国地区は人口は減っているものの、毎年、一定数の出生があります。子供の姿を見ると、この地域に希望の光があることが分かります。そもそも3500年前の縄文時代後期から、この地域には人が住んでいたことが知られています。清らかな水があり、動物が棲み、食料が自給できたからだと思います。雄大な自然の中で、人々の暮らしが累々と続いていることを感じ、それがいつまでも続いてゆくことを願っています。

◆地域医療を支える
　金城村国民健康保険診療所は1959年に開設され、約10年間は常勤医による診療が行われていました。1968年から2003年までの約35年間は国立浜田病院（現在の国立病院機構浜田医療センター）から医師の派遣を受けて診療が続けられました。2003年、齊藤稔哲医師が常勤医として着任しました。2005年、市町村合併に伴い、現在の名称に変更され、2006年から齊藤医師は浜田市地域医療対策課へ異動し、波佐診療所に私が着任しました。
　現在、浜田市には4人の常勤医師と1人の非常勤医師が在籍し、4か所の国保診療所である大麻診療所（1955年開設）、波佐診療所、弥栄診療所（1996年開設）、あさひ診療所（2005年開設）で診療を行っています。浜田市国民健康保険診療所連合体として活動し、それぞれの医師の専門性を生かした診療を行うため、曜日により担当を決めて各診療所を巡回しています。
　地域医療を存続させるために、地域医療を担う人材の育成が重要な課題です。毎年、中学生から大学生まで職場体験学習や地域医療実習を受け入れ、次の世代を育成しています。昨年度は診療所連合体で初めて、初期臨床研修医2名をのべ3か月間、受け入れました。
　地域医療に魅力を感じる医師や医療スタッフが、一人でも多く生まれることを最大の喜びとしています。

◆石見の魅力
　石見を代表する人物に、今から約1300年前に活躍した柿本人麻呂がいます。「万葉集」を代表する歌人である人麻呂は、宮廷歌人として多くのすぐれた歌を残しました。理由は分かっていませんが、石見地方に移り住み、依羅娘子（よさみのおとめ）を妻とし、妻を思う歌を残し、石見の地を終焉の地としました。中央で一世を風靡した人麻呂が、海と山に挟まれ、都とは全く異なる石見の地に住みながら、多くの歌を残したことは、石見の自然と人々を愛したからだろうと思います。
　診療を通じて、地域の方や医療スタッフから波佐・小国地区や浜田や石見のことを学んでいます。人麻呂が依羅娘子たち石見に住む人々から学んだことを思い浮かべながら、さらに、この地域の魅力を知り、医療の立場で貢献できればと考えています。

(機関誌「しまねの国保」　2008年4月)

発行番号	発行年月日	ＰＤＦ
発行内容
第１号	２００６年（平成１８年）　７月１０日
◆診療所だより発刊の再開にあたって ◆健康診査はどうして大切か？ ◆今月の病気（熱中症・脱水症） ◆ふきのとうの会に参加してみませんか ◆波佐・小国の自然　その１　芦生杉<アシウスギ> ◆お知らせ
第２号	２００６年（平成１８年）　９月１０日
◆地域医療を担う医師を育てる ◆１０月より禁煙外来を始めます ◆診療所で糖尿病教室（ふきのとうの会）の勉強会やってま～す ◆波佐・小国の自然　その２　月の輪熊<ツキノワグマ> ◆お知らせ
第３号	２００６年（平成１８年）１０月２７日
◆第４５回全国国保地域医療学会最優秀研究として齊藤医師が表彰 ◆タバコとニコチン依存症 ◆インフルエンザワクチンについて ◆お知らせ
第４号	２００６年（平成１８年）１２月２７日
◆冬の感染症から身を守る　１．インフルエンザ　　　２．感染性胃腸炎 ◆お正月です ◆新しい年はタバコをやめる ◆生活習慣改善教室の参加者を募集
第５号	２００７年（平成１９年）　２月２６日
◆がんから身を守る　Ⅰ．がん予防　　がんを予防する方法 ◆今年も手作りみそを造りました　ふきのとうの会（糖尿病友の会） ◆波佐診療所の検査について ◆お知らせ
第６号	２００７年（平成１９年）　５月２８日
◆がんから身を守る　Ⅱ．がん予防　１．がん検診を受けましょう　　２．基本健康診査を受けましょう ◆１９年度ふきのとうの会（糖尿病友の会） ◆飲んでいる薬の名前をご存知ですか？ ◆Ｎｅｗ　Ｆａｃｅ　山本美由紀看護師 ◆お知らせ
第７号	２００７年（平成１９年）１２月２８日
◆がんから身を守る　Ⅲ．医療機関選び　１．「がん難民」　　２．かかりつけ医を持つこと　　３．セカンドオピニオン ◆ふきのとうの会（糖尿病友の会）　今年も交流会に参加しました ◆診療所　今昔（その１）・・・波佐診療所　看護師　藤本敏子 ◆お知らせ
第８号	２００８年（平成２０年）　１月２８日
◆がんから身を守る　Ⅳ．がん対策募金 ◆寒い時期の肌の乾燥とかゆみ ◆ふきのとうの会（糖尿病友の会）　シュックデイへの対応 ◆診療所　今昔（その２）・・・波佐診療所　看護師　藤本敏子 ◆波佐・小国の自然　その３　冬の星座（オリオン座と火星） ◆お知らせ
第９号	２００８年（平成２０年）　２月２７日
◆波佐診療所の明日を考える ◆ふきのとうの会（糖尿病友の会）・・・会員の方からの寄稿 ◆診療所　今昔（その３）・・・波佐診療所　看護師　藤本敏子 ◆細菌性髄膜炎から子供たちを守るための署名を集めています
第１０号	２００８年（平成２０年）　３月２７日
◆酒井龍司医師の診察が始ります ◆診療開始のあいさつ・・・浜田市国民健康保険あさひ診療所　酒井龍司 ◆ふきのとうの会（糖尿病の会）　歯科衛生士さんのお話を聞きました ◆波佐・小国の自然　その４　春の訪れ ◆お知らせ
第１１号	２００８年（平成２０年）　８月２７日
◆後期高齢者医療制度について・・・波佐診療所長の意見 ◆ふきのとうの会（糖尿病友の会） ◆あの日あの時　波佐診療所　未曾有（みぞう）の水害５８
第１２号	２００８年（平成２０年）　９月２７日
◆１０月から診療担当医が変わります ◆予約型乗合バス試行運転が始ります ◆７５歳以上の方も、がん検診を ◆メタボリック症候群を克服する ◆診察中の騒音 ◆お知らせ
第１３号	２００８年（平成２０年）１１月　７日
◆「患者学」受診の心得　その１　情報をうまく伝える ◆インフルエンザワクチン接種について ◆１１月から担当医が変わります ◆お知らせ
第１４号	２００８年（平成２０年）１２月２５日
◆「患者学」受診の心得　その２　医師の考え方を知る ◆ふきのとうの会（糖尿病友の会）　講演会に参加しました ◆１月から担当医が変わります ◆お知らせ
第１５号	２００９年（平成２１年）　２月２７日
◆「患者学」受診の心得　その３　確かな情報を得る ◆インフルエンザワクチンは、毎年受けたほうがいいでしょうか？ ◆花粉症の季節がやってきました ◆お知らせ
第１６号	２００９年（平成２１年）　３月２７日
◆４月から阿部顕治医師（弥栄診療所長）の外来が始ります ◆ごみパックと布カバンを頂きました ◆お知らせ
第１７号	２００９年（平成２１年）　４月２７日
◆中山間地域包括ケア研修センター ◆診療所職員の移動がありました ◆お知らせ
第１８号	２００９年（平成２１年）１０月１５日
◆インフルエンザワクチンの接種について ◆10月から弥栄診療所の飯島慶郎医師が木曜日の診療を担当します。 ◆11月から小国出張所は小国公民館の中に移転し、診療の曜日が変わります。　 ◆お知らせ
第１９号	２０１０年（平成２２年）１月２７日
◆新型インフルエンザの予防接種 ◆季節性インフルエンザの予防接種 ◆肺炎球菌ワクチン
第２０号	２０１０年（平成２２年）３月２５日
◆浜田医療センターを支えるために ◆4月から診療日を変更します。 ◆4月から「かなぎふれあい号」の運行日が変更されます。 ◆お知らせ

	月	火	水	木	金	土	日
午前	9時～12時	9時～12時	9時～12時	9時～12時	9時～12時	隔週	休診
午後	2時～5時	2時～5時	休診	2時～5時	休診	休診	休診