福祉医療費助成制度について

更新:2012年05月21日

この制度は、福祉医療対象者(重度心身障害者及びひとり親家庭)に対して医療費(自己負担分)を助成することにより健康の保持と生活の安定を図ることを目的としています。

福祉医療を受けられる人

(1)65歳以上で引き続き3か月以上のねたきりで他人の介護が必要な人(助成期間は1年限り)
(2)重度知的障がい者(療育手帳Aを持っている人)
(3)重度身体障がい者(身体障害者手帳1級か2級を持っている人)
(4)重複重度障がい者  (身体障害者手帳3級か4級を持っている人でかつIQ50以下と診断された人)
(5)ひとり親家庭の人(18才歳未満または高校第3学年修了までの児童(20未満)を養育する配偶者のない者および児童)
   
  *(1)~(4)の20歳以上の人は所得制限(特別障害者手当の所得額を準用)があります。
       (この所得額には非課税収入も含んで審査します。)
   *(5)は前年分の所得税が非課税の世帯が対象となります。

自己負担額

◎対象者の本人負担額は、「医療費の1割」です。
◎「薬局」では、本人負担はありません。
◎1か月当たりの本人負担額は、次の金額を「上限」とします。
 

区    分
入   院
外   来
市民税課税世帯の方
市 30,000円
(県制度 40,200円)
市 9,000円
(県制度 12,000円)
市民税非課税世帯の方
市 4,000円
(県制度 7,500円)
市 2,000円
(県制度 4,000円)
20歳未満の障がい児(者)
2,000円
1,000円

◎島根県の助成制度に加え、浜田市が上乗せ助成をしています。
   市の負担上限額を超えて医療費を負担した場合は、助成申請により払い戻しをします。
 
※ 福祉医療助成制度は、他法他施策の優先適用を原則とした制度です。  
 特に学校(保育園等を含む)での負傷、疾病などで、「災害共済給付制度」に加入しているお子さんにつきましては、その負傷、疾病にかかるものについては福祉医療費医療証を使うことができません。窓口で自己負担をした後、学校から助成を受けてください。(医療機関の窓口で、必ず学校での負傷、疾病であること、災害共済給付制度に加入しており福祉医療証が使えないことを申し出てください。)
 

有効期限について

原則として1年です。(何らかの喪失事由該当の場合など例外があります。)
毎年10月1日が基準日となっていて、引き続き助成を受ける場合は更新手続きが必要です。
(8月中旬ごろに更新のご案内を発送します。)
 

各種手続き

つぎのようなときには、届出が必要です。(  )内のものをお持ちください。
○住所や氏名がかわったとき(印鑑・医療証又は資格証)
○健康保険証の種類や記載事項がかわったとき(印鑑・医療証又は資格証・健康保険証)
○紛失等により医療証の再交付を受けるとき(印鑑・健康保険証)
○転出や死亡、母子家庭の母及び子の婚姻などにより、資格を失ったとき
(印鑑・医療証又は資格証)
○交通事故にあったとき(印鑑・医療証又は資格証)
 

 払い戻し手続きについて

 払い戻しを受ける場合

 下記の理由等で浜田市の福祉医療の助成が受けられなかった場合には、差額を払い戻します。
  (手続きの期限は医療費を支払ってから2年以内です。)
①島根県外の医療機関等に受診したとき
②島根県内の一部医療機関で、市の負担上限額を超えて医療費を負担したとき
③医療証(資格証)を忘れたとき
 ( 全額負担となります。まずご自身が加入されている保険者へ保険給付分の申請をして下さい。)
④コルセット等の治療材料の給付を受けたとき
 ( 全額負担となります。まずご自身が加入されている保険者へ保険給付分の申請をして下さい。)
⑤学校災害共済給付を受ける可能性があるとき(基準額に達しなかったときに還付します。)
 

 払い戻しの手続きに必要なもの

 ①領収書(受診者氏名・保険診療点数が記載されているもの)
※治療装具および見せ忘れにより全額負担した場合は、総医療費が記載されているものと併せて保険者からの『支給決定通知書』)
②印鑑
③振込み口座のわかるもの
④健康保険証
⑤福祉医療証又は資格証
⑥診断書兼装具装着証明書(治療装具の場合のみ)
【この情報の提供元】
浜田市 医療保険課   ( 庁舎配置図医療保険課の提供情報
電話: 0855-25-9410(直通)  FAX: 0855-23-3428  Mail: hoken@city.hamada.shimane.jp
金城支所 市民福祉課 市民係 TEL 0855-42-1235
旭支所  市民福祉課 市民係 TEL 0855-45-1434
弥栄支所 市民福祉課 市民係 TEL 0855-48-2656
三隅支所 市民福祉課 医療保険係 TEL 0855-32-2807
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