浜田市三隅自治区ウイルス性肝疾患医療費助成制度　

　浜田市三隅自治区では、Ｃ型肝炎ウイルス除去を目的として行うインターフェロン治療に対する医療費を助成しています。

対象となる人

① Ｃ型肝炎ウイルス除去を目的としたインターフェロン治療を受ける方で、肝がんの合併のない方
② 現在、浜田市に住所があり、市町村合併以前（平成１７年９月３０日まで）に旧三隅町に住所を有したことのある方
③ 健康保険に加入している方（社会保険各法の規定に基づく被保険者、被扶養者）
　　※これらの条件すべてを満たしていることが必要です。

助成対象の医療

① Ｃ型肝炎ウイルス除去を目的としたインターフェロン治療で、保険適用となっているもの
② 上記の治療を行うため必要となる初診料、再診料及び入院料等
　　（当該治療と無関係な治療や入院時の食事代は助成の対象外）
③ Ｃ型肝炎に対する根治治療として、インターフェロンとの併用が認められているリバビリン製剤
④ 当該治療の中断を防止するために併用して行う副作用の治療
　　（インターフェロン治療終了後の治療は、対象外）

事業実施期間（予定）

市町村合併から１０年間

申請手続き

　申請は、島根県の医療費助成に併せて浜田市も助成しているため、 島根県（浜田保健所）と※１浜田市（三隅支所市民福祉課）の双方に行います。
　ただし、※２「持続正常ＨＣＶキャリア」の方の申請は、県の助成は受けられませんので、浜田市（三隅支所市民福祉課）のみとなります。　
※１　各自治区の担当課（本庁医療保険課または各支所市民福祉課）においても手続きは可能です。
※２　「持続正常ＨＣＶキャリア」とは、ウイルスに感染していても肝機能数値が正常な人を指します。

◎申請書類 (島根県・浜田市併用助成の場合）

• 肝炎治療受給者証交付申請書（島根県別紙様式第１号）
• ウイルス性肝疾患医療費給付認定申請書（浜田市様式第１号）
• 認定申請のための診断書（島根県別紙様式第2号） 2-1初回用・2-2再治療用
• 健康保険証の写し
• 世帯全員の住民票
• 世帯全員の市町村民税の課税状況を確認できる書類（課税証明書または課税決定通知書の写し等）
  ※通常、所得がないと判断できる方（義務教育終了前など）については、必要ありません 。
• 同意書

◎申請書類（持続正常ＨＣＶキャリアの方の場合）　※書類の提出は「三隅支所市民福祉課」へ

•  ウイルス性肝疾患医療費給付認定申請書（浜田市様式第１号）
• 認定申請のための診断書（浜田市様式１-１号）
• 健康保険証の写し
• 世帯全員の住民票
• 世帯全員の市町村民税の課税状況を確認できる書類（課税証明書または課税決定通知書の写し等）
  ＊通常、所得がないと判断できる方（義務教育終了前など）については、必要ありません 。

　申請状況に変更があった場合

　申請時の状況に変更があった場合（以下の場合など）は、届出が必要になりますので、浜田市（三隅支所市民福祉課）へ申し出てください。

• 住所または氏名の変更
• 健康保険証の変更
• 受診医療機関の変更や追加　
• 受診期間の延長
• 受給者証の紛失や汚損
• 受給者証の返還