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(申請書)介護

2016年 10月 5日

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要介護・要支援の認定

新規で認定を受けたいとき

  pdfアイコン介護保険 要介護認定・要支援認定申請書 (pdfアイコン記入方法)

認定の更新をするとき

  pdfアイコン介護保険 要介護更新認定・要支援更新認定申請書 (pdfアイコン記入方法)

認定を変更したいとき

  pdfアイコン介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書

申請を取り下げたいとき

  pdfアイコン介護保険 申請取下げ書

認定を取り消したいとき

  pdfアイコン介護保険 要介護・要支援認定取消申請書

負担限度額認定

施設入所に伴う食費・居住費に係る負担限度額認定の申請をしたいとき

  pdfアイコン介護保険負担限度額認定申請書 (pdfアイコン記入方法)

被保険者証

被保険者証等を汚損または紛失し、再発行したいとき

  pdfアイコン介護保険 被保険者証等再交付申請書 (pdfアイコン記入方法)

福祉用具

福祉用具購入費の支給申請をしたいとき

  pdfアイコン介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

福祉用具購入費受領委任払の支給申請をしたいとき

  pdfアイコン介護保険福祉用具購入費受領委任払支給申請書

その他

おむつ代医療費控除証明の申請をしたいとき

  pdfアイコンおむつ代医療費控除証明申請書

担当のケアマネジャーの決定・変更を届出するとき

  pdfアイコン居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

  pdfアイコン居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書(小規模多機能型)

  pdfアイコン介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

 

担当部署:浜田地区広域行政組合介護保険課
電話:0855-25-1520

このページに関するお問い合わせ先

  • 浜田市 健康福祉部 健康長寿課
    電話:0855-25-9320   メールアドレス:kenko@city.hamada.lg.jp

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