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国民健康保険加入者の窓口負担が高額になるとき

2017年 8月 1日

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国民健康保険加入者の医療機関で支払う金額が、自己負担限度額までとなります。
ただし、医療機関の窓口に保険証のほかに、「国民健康保険限度額適用認定証」の提示が必要となりますので、事前に申請してください。

以下、対象となる項目を選択してください。 ページにジャンプします。
 
70歳未満の人70歳以上75歳未満の人共通項目
 

70歳未満の人(後期高齢者医療適用者を除く)

医療費自己負担限度額(月額)

 
所得区分 所得金額(注1) 自己負担限度額(月額)
3回目まで 4回目以降(注2)
上位所得者(ア) 901万円を超える世帯 252,600円+(医療費-842,000円)×1% 140,100円
上位所得者(イ) 600万円を超え901万円以下の世帯 167,400円+(医療費-558,000円)×1%

93,000円

一般(ウ) 210万円を超え600万円以下の世帯 80,100円+(医療費-267,000円)×1% 44,400円
一般(エ) 210万円以下の世帯(住民税非課税世帯を除く) 57,600円 44,400円
住民税非課税世帯(オ) 35,400円 24,600円
 
(注1)「所得金額」とは、国民健康保険加入者の総所得金額から基礎控除(33万円)を除いた金額です。
 
(注2)「4回目以降」とは、過去12か月以内に同じ世帯で限度額以上の医療費の自己負担が4回以上あった場合です。
 
 ※ 70歳未満の人は保険料に滞納がある場合は、認定証の交付ができません。 

認定後の入院時食事代

 限度額認定証の所得区分が住民税非課税世帯(オ)に該当する場合は、入院時に支払う1食あたり360円の食事代が次のとおり減額されます。
 
過去1年入院日数 1食につき
90日以下 210円
91日以上 160円
 

70歳以上75歳未満の人(後期高齢者医療適用者を除く)

 医療費自己負担限度額(月額)

同じ世帯の国保加入者(世帯主を含む)全員が市民税非課税の人に限り、「国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証」が申請により交付されます。
70歳以上で住民税課税世帯の方は「高齢受給者証」の提示により限度額が適用されるため認定証の交付はありません。
所得区分(注2) 自己負担限度額
外来(個人ごと) 外来+入院(世帯ごと)
現役並み所得者

57,600円

80,100円+(総医療費‐267,000円)×1%

(4回目以降は44,400円)

一般

14,000円

(注3)年間限度額(144,000円)

57,600円

(4回目以降は44,400円)

低所得者2 8,000円 24,600円
低所得者1 8,000円 15,000円
 
(注2)
現役並み所得者とは、同一世帯に住民税課税所得が145万円以上の70歳以上75歳未満の国保加入者がいる人。ただし、その該当者の収入の合計が、2人以上で520万円未満、1人で383万円未満であると申請した場合は、「一般」の区分と同様になります。
低所得者2 とは、同じ世帯の国保加入者(世帯主を含む)全員が市民税非課税の人。
低所得者1 とは、同じ世帯の国保加入者(世帯主を含む)全員が市民税非課税であって、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金の所得は控除額を80万円として計算)を差し引いたとき0円となる方。
 
(注3)
年間限度額とは、1年間(8月~翌7月)の外来の自己負担合計額の上限です。
 

認定後の入院時食事代

あわせて、同じ国保加入者(世帯主を含む)全員に市民税がかかってない人は、
入院時に支払う1食あたり360円の食事代が次のとおり減額されます。
所得区分 過去1年入院日数 1食につき
低所得者2 90日以下 210円
91日以上 160円
低所得者1 100円

共通項目

療養病床に入院したときの食費・居住費

療養病床に入院している65歳以上の人については、1食あたり460円の食事代が次のとおり減額されます。
また、居住費として1日あたり平成29年9月までは320円、平成29年10月から370円の負担があります。

○65歳以上75歳未満の人(後期高齢者医療適用者を除く)  

所得区分 食費(1食あたり)
市民税非課税世帯 210円
低所得者2
低所得者1 130円
 

 

※ 平成28年1月から個人番号の記載が必要となりました。

<注意>
今年7月31日まで認定を受けている人が、8月から引き続き認定を受けるためには、再度申請が必要です。

 

すべての申請に必要なもの :
 保険証、印かん(スタンプ印は不可)、該当者及び世帯主の「個人番号カード」または「通知カード」

このページに関するお問い合わせ先

  • 浜田市 市民生活部 医療保険課
    電話:0855-25-9410   メールアドレス:hoken@city.hamada.lg.jp

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