様式第5号(第4条関係)

機械器具調書

　　年　　月　　日現在
機械器具の種別	機械器具の名称	数量	備考	
　	　	　	　	
(注)
　1　機械器具の種別欄には、「管の切断用の機械器具」、「測量用の器具」、「掘削用の機械器具」、「埋め戻し用の機械器具」の別を記入すること。
　2　機械器具の名称欄には、金切り鋸等の「管の切断用の機械器具」、レベル・テープ等の「測量用の器具」、スコップ・つるはし等の「掘削用の機械器具」、タンパ等の「埋め戻し用の機械器具」その他これらと同等以上の機能を有するものを記入すること。
　3　それぞれの機械器具の写真を添付すること。