様式第1号（第7条関係）
年　　月　　日

浜田市長　　　　　様

申請者　住　所
氏　名　　　　　　　　　（※）
（※）本人が手書きしない場合は、記名押印してください。
電話番号

空き家バンク登録物件改修事業補助金交付申請書

空き家バンク登録物件改修事業補助金の交付を受けたいので、下記のとおり浜田市空き家バンク登録物件改修事業補助金交付要綱第7条第1項の規定により申請します。
なお、補助金の交付決定に際して市長が私の市税の納付状況について調査することに同意します。
記

1 　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　円

2 　添付書類
⑴　事業計画書
⑵　平面図等
⑶　施工箇所の写真（改修工事実施前）
⑷　見積書の写し
⑸　売買契約書又は賃貸借契約書の写し
⑹　補助対象空き家の改修工事に係る承諾書の写し（賃貸借の契約に係る補助対象空き家を賃借人が改修する場合に限る。）
⑺　その他