様式第1号(第4条関係)
令和　　　年　　月　　日　　
　浜田市長　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　
※署名又は記名押印　　　　

農作物等獣被害防止対策事業補助金交付申請書

令和　　年度において、下記のとおり農作物等獣被害防止対策事業補助金の交付を受けたいので、浜田市農作物等獣被害防止対策事業補助金交付要綱第4条の規定により申請します。
　なお、補助金の交付決定に際して市長が私の市税の納付状況について調査することに同意します。

記

1　補助金交付申請額　　　　　　　　　　　　円

2　事業の内容
(1)　事業費等
整備区分	新規	更新	防護対象	実施地区	受益面積	事業量	事業費	
防護柵					ａ	ｍ	円	
電気柵の維持管理等の省力
化設備					ａ	基	円	
捕獲器						基	円	
(2)　設置時期（防護柵を更新するのみ）　　令和　　年　　月頃

3　事業完了予定年月日　　　令和　　年　　月　　日

4　添付書類
　(1)　事業実施箇所の写真又は位置図
　(2)　見積書の写し	
(3)　その他