2022年 7月 6日
(1) 婚姻の届出をしている夫婦または事実婚関係にある方で、浜田市に住所を有する方(いずれか一方でも可)
(2) (1)の者のうちいずれかが、医療保険各法の規定に基づく被保険者、組合員、又は被扶養者
(3) 医療機関において不育症と診断を受け、不育症治療を受けている人
※ここでいう不育症とは、2回以上の流産又は死産を繰り返す症状をいいます。
(ただし、人工妊娠中絶は含みません)
治療を受けた医療機関で証明を受け、申請書及びその他の書類と併せて、担当課窓口まで持参していただくか、担当課まで郵送してください。
必要な書類・その他 |
(1) 不育症治療費助成金交付申請書兼請求書(様式第1号) |
(2) 不育症治療医師証明書(様式第2号) |
(3) 医療機関の発行した不育症治療費に係る領収書及び明細書の原本 |
(4) 助成対象となる本人の保険証のコピー |
(5) 通帳コピー(口座番号、名前、支店名が分かる部分のみ) |
(6) 印鑑(申請書に押印してあれば不要) |
(7) 事実婚関係に関する申立書(様式第3号) ※事実婚関係の方のみ |
助成の申請は一治療期間が終了した翌月末までに提出してください。
※一治療期間とは、その妊娠にかかる妊娠後の不育症治療の開始日からその治療の終了日(出産または流産、死産等)までの期間です。
助成が決定した場合は、交付決定通知書を送付後、申請書に記載していただいた口座に振り込みます。
書類等に不明な点があった場合は、電話もしくは来庁していただく場合があります。
治療費助成を受けた受診分は確定申告の医療費控除の対象外となります。
※ 先進医療として告示されている不育症検査を実施された場合は、島根県が検査に要する費用の一部を助成します。詳しい内容は、浜田保健所健康増進課(電話 0855-29-5552)へお問い合わせください。
(両面あります。)
浜田市子育て世代包括支援センター(野原町)/ 子ども・子育て支援課(市役所1階11番)
各支所市民福祉課
〇郵送の場合は、下記までご送付ください。
<送付先> 〒697-0016 浜田市野原町859-1 浜田市子育て世代包括支援センター
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